乙状窦、横窦多处破裂1例报告

我院于2009年收治1例乙状窦、横窦多处破裂救治成功的患者，报告如下。1临床资料患者，男，30岁，煤矿工人。因头部井下煤块砸伤流血1小时于2009年6月1日入院。入院查体：BPl30／80mmHg，神志清，语言清晰，回答准确，痛苦貌，被动体位，四肢可遵嘱活动。双侧瞳孔等大等圆，直径约3．5mm，光反射灵敏。右外耳道流血、流液较多。右枕部耳廓后可见长约12cm头皮挫裂伤，创缘不齐，可见颅骨粉碎凹陷性骨折，较多骨折片刺入颅内，脑组织外溢，创口内有较多煤石、毛发异物。     

皮肤型T细胞淋巴瘤误诊为传染性单核细胞增多症

1　病例资料女,1岁。因反复发热4个月,双下肢多发性结节3周入院。患儿系足月顺产,无产伤及窒息史,生后吃奶差,易哭闹,盗汗,生长发育正常。4个月前开始出现反复发热,无规律性,体温波动在37～39℃之间,伴拒吃奶、消瘦、无力,经抗感染治疗效果不佳。2个月前出现颈部、腋下及腹股沟     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征误诊为丘疹性荨麻疹

1病例资料 女，5岁。因口周脓疱5d，全身皮肤皮疹3d入院。患儿5d前口周出现4或5个米粒大小脓疱，伴瘙痒，家长给予红霉素软膏涂抹患处后脓疱破溃结痂。入院前3d口周出现皮疹，逐渐蔓延至颜面、颈部、躯干、四肢及肛周，皮疹表现为大小不等红色风团，呈圆形或不规则形，开始孤立，逐渐融合成片，     

老年胫骨平台骨折内固定失效原因与对策

[目的]通过对老年胫骨平台骨折手术治疗失效的病例分析,探讨失效原因及防范对策.[方法]对1990年1月～2006年10月间经治的60例病人中的19例内固定失效病例,做回顾性总结分析.[结果]60例均获随访,随访时间最短18个月,最长48个月,平均随访32个月.膝关节功能按雍氏评级标准.有19例发生内固定失效,占31.7%.判定标准:关节面塌陷>3 mm和/或轴向对线不良>5°,关节脱位,螺钉钢板松动,螺钉穿出关节面.[结论]术前未对老年患者伤情进行正确诊断评估,未能正确判断骨折类型,手术适应证的掌握及内固定方式选择失当,手术操作中植骨术欠规范,复位固定未达到解剖要求等是造成内固定失效的主要原因.     

外伤性拇指指腹缺损修复方法的疗效分析

目的探讨外伤性拇指指腹缺损的手术修复方法并对各术式的疗效进行分析,总结围手术期的注意事项。方法对46例外伤性拇指指腹缺损患者的三种手术修复方式的疗效作回顾性分析。结果46例移植皮瓣成活43例,成活率93．5％。43例随访18—36月,平均24月,指腹感觉采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：25例恢复至S4,18例恢复至s3,疗效满意。结论根据拇指指腹缺损类型,采取恰当有效地修复术式,加强手术期的管理是外伤性拇指指腹缺损修复成功的重要保证。     

58例三踝骨折手术治疗体会

[目的]探讨三踝骨折手术治疗方法和术中注意事项。[方法]对58例采用切开复位内固定患者手术疗效做回顾性分析总结。[结果]采用Olerud、Molander的评分标准进行疗效评估，优良率达91．4％，疗效满意。[结论]正确的术前诊断和手术入路，准确的骨折复位和有效的内外固定，是提高手术疗效减少并发症促进踝关节功能恢复的必要条件。     

神经源性膀胱阴道结石1例报告

患者,女,16岁,未婚,收养儿。自幼有硬脊膜膨出手术史,手术时间及方式不详,术后大小便不能控制。近3月来,逐渐出现下腹持续性疼痛,即来院就诊。X线平片显示层状结构的膀胱结石。诊断为膀胱结石、神经源性膀胱、尿失禁、臀部溃疡,收住入院。查体:神志清楚,双肾区扣痛,耻骨上腹部压痛,无反跳痛,扣实音。尿道外口见约4cm×2cm的结石外露,上推结石不活动,推动结石时感疼痛,尿道外口与阴道外口界线不清。臀部尿液浸渍,见散在小水泡及约10cm×8cm×8cm的皮肤溃疡面。肛管张力无明显主动收缩。双踝关节外翻畸形,能扶单拐跛行。住院后B超检查显示:双…     

十二指肠营养管在胸胃排空障碍治疗中的应用

胃排空障碍是食管或贲门癌手术后较为少见的早期并发症,20世纪90年代以来的部分文献资料报道,由于各项手术技巧的改进而使该并发症在食管贲门手术的发病率仅为0.01%~0.19%[1]。我院胸外科自1993年以来,对食管贲门癌手术患者采用术中引导置入十二指肠营养管及术后置入十二指肠营     

甲状腺系膜切除术在老年甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨甲状腺系膜切除术在老年甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的效果.方法:甲状腺乳头状癌病人134例,随机分为观察组和对照组各67例,对照组行常规中央区淋巴结清扫,观察组行甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结.术后观察2组淋巴结转移情况、呛咳、声带麻痹、手足麻木及血肿等并发症发生情况,测定术后甲状腺旁水平及血钙水平.结果:观察组淋巴结复发转移率为5.97%,对照组为16.42%,2组淋巴结复发转移率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为10.93%,对照组为22.39%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后甲状旁腺水平及血钙水平均显著降低(P<0.01),与观察组比较,对照组甲状旁腺水平及血钙水平下降更明显(P<0.01).结论:甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌者中央区淋巴清扫中应用效果良好,淋巴结复发转移率低,并发症少,无明显的甲状旁腺损伤及低血钙症,值得临床推广应用.